Dolor de talón: qué puede ser según dónde te duele
Actualizado: 7 ago
"¿Te duele el talón al levantarte, caminar o hacer deporte? Conoce las causas según la zona, las pruebas indicadas y cuándo consultar."
Dolor de talón: causas según la zona y tratamiento
El dolor de talón no señala una única enfermedad. En una zona de pocos centímetros coinciden la fascia plantar, el calcáneo, la almohadilla grasa, el tendón de Aquiles, bursas y ramas nerviosas. Dos personas pueden indicar casi el mismo punto y, aun así, necesitar enfoques distintos.¹˒³
Para orientar el origen no basta con preguntar dónde duele. También importa si aparece con los primeros pasos, durante el ejercicio, después de aumentar la actividad, al apoyar sobre un suelo duro o incluso en reposo.
¿Dónde duele el talón?
Zona | Patrón habitual | Causas que conviene valorar |
Parte interna e inferior | Peor con los primeros pasos tras dormir o estar sentado | Fasciopatía plantar |
Centro del talón | Sensación de hematoma; molesta más descalzo o en superficies duras | Afectación de la almohadilla grasa |
Parte posterior | Dolor al correr, subir pendientes, ponerse de puntillas o con el roce del zapato | Tendinopatía insercional del Aquiles o bursitis retrocalcánea |
Calcáneo | Dolor progresivo tras aumentar caminatas, carrera o saltos | Lesión ósea por estrés |
Talón y planta | Quemazón, descargas, hormigueo o alteración de la sensibilidad | Irritación o atrapamiento nervioso |
Parte posterior en niños y adolescentes | Empeora al correr y saltar durante etapas de crecimiento | Apofisitis calcánea de Sever |
Uno o ambos talones | Rigidez y síntomas en otras articulaciones o en la espalda | Entesitis asociada a una enfermedad inflamatoria |
La tabla orienta, pero no confirma un diagnóstico en casa: algunos cuadros se parecen y varias estructuras pueden estar afectadas a la vez.¹˒³
El dolor debajo del talón suele relacionarse con la fascia plantar o la almohadilla grasa; el dolor posterior puede proceder del tendón de Aquiles o de una bursa. Si aparece quemazón, dolor progresivo, incapacidad para apoyar o molestias en reposo, hay que valorar otras causas.
Dolor de talón al levantarse: fasciopatía plantar
La fascia plantar es una banda resistente que nace en el calcáneo y contribuye a sostener el arco del pie. Cuando se vuelve dolorosa cerca de su inserción, la molestia suele concentrarse en la parte interna e inferior del talón.
El dato más característico es el dolor al dar los primeros pasos después de dormir o de permanecer un rato sentado. Puede disminuir al comenzar a caminar y volver después de pasar muchas horas de pie o aumentar la actividad.¹
Aunque fascitis plantar es el término más conocido, en los cuadros persistentes no siempre predomina la inflamación. Fasciopatía plantar evita atribuir el problema a un único mecanismo.¹
En algunas personas, los síntomas comienzan después de modificar el entrenamiento, el trabajo, el calzado o el tiempo que pasan de pie. El peso corporal y determinadas características de movilidad también pueden influir, pero ningún factor explica por sí solo todos los casos.¹˒¹⁴
Si el dolor aparece sobre todo con los primeros pasos de la mañana y se concentra en la parte interna del talón, puedes ampliar la información en nuestra guía sobre fascitis plantar: síntomas, causas y tratamiento.
¿El espolón calcáneo causa dolor?
Un espolón calcáneo puede aparecer en una radiografía tanto en personas con dolor como en personas sin síntomas. Su presencia no demuestra que sea la causa ni justifica por sí sola una operación.¹⁰˒¹⁴
Tampoco tiene sentido solicitar una radiografía únicamente para saber si existe. Antes hay que comprobar si la historia y la exploración apuntan realmente a la fascia o a otra estructura.¹⁴
Dolor en el centro del talón: almohadilla grasa
La almohadilla grasa situada bajo el calcáneo ayuda a absorber el impacto de cada paso.
Cuando esta zona está afectada, el dolor suele sentirse en el centro del talón. Es frecuente describirlo como un hematoma profundo o como si el hueso contactara directamente con el suelo. Caminar descalzo o sobre superficies duras puede resultar especialmente molesto.⁷
La evidencia sobre este síndrome es limitada: no existe un criterio diagnóstico universalmente aceptado y los estudios sobre tratamiento son escasos. Conviene descartar antes problemas de la fascia, el hueso o los nervios.⁷
Dolor detrás del talón: Aquiles y bursa retrocalcánea
En la tendinopatía insercional del Aquiles, los síntomas se localizan en la unión del tendón con el calcáneo o en sus primeros centímetros. Puede doler al correr, saltar, subir pendientes o realizar elevaciones de talón.⁵
En esa misma región pueden participar la bursa retrocalcánea y una prominencia posterosuperior del calcáneo. Los términos relacionados con la llamada deformidad de Haglund se han utilizado de forma poco uniforme. Para decidir el tratamiento resulta más útil identificar si el dolor procede del tendón, de la bursa, del hueso o de varias estructuras.¹¹
Una prominencia visible en una radiografía no basta para explicar los síntomas. El hallazgo debe coincidir con el punto doloroso y con la exploración.³˒¹¹
Cuando la molestia se localiza en la parte posterior del talón, el origen puede estar en la inserción del Aquiles. En este artículo explicamos con más detalle las causas y el tratamiento del dolor en el tendón de Aquiles.
Dolor de talón por una lesión ósea
El calcáneo puede lesionarse cuando recibe más carga repetida de la que tolera, por ejemplo, después de aumentar con rapidez las caminatas, la carrera o los saltos.
Al principio, el dolor suele surgir durante la actividad. Si la lesión progresa, puede dificultar el apoyo y mantenerse después del ejercicio. Las primeras radiografías pueden ser normales; cuando la sospecha clínica persiste, la resonancia magnética sin contraste suele ser la siguiente prueba más adecuada.⁴
Dolor de talón con hormigueo o quemazón
La quemazón, las descargas eléctricas, el hormigueo o la pérdida de sensibilidad orientan hacia un posible origen neurológico.
El nervio tibial y sus ramas pueden irritarse en distintos puntos, como el túnel tarsiano.
El atrapamiento del nervio de Baxter también forma parte del diagnóstico diferencial del dolor plantar persistente y puede confundirse con una fasciopatía plantar.³˒¹⁵
El dolor también puede proceder de una raíz lumbar, sobre todo si existe irradiación, debilidad, alteración de la sensibilidad o un patrón que no encaja con una lesión local.³
Dolor de talón en niños y adolescentes
En niños y adolescentes activos, una causa frecuente de dolor posterior es la apofisitis calcánea de Sever. Se relaciona con la carga repetida sobre la zona de crecimiento del calcáneo y suele empeorar al correr o saltar.⁸
El diagnóstico se basa habitualmente en la historia y la exploración; una presentación típica no requiere siempre una radiografía. Un traumatismo importante, el dolor en reposo, la inflamación llamativa, los síntomas generales o una evolución poco habitual obligan a valorar otras causas.⁸
¿Cuándo puede existir una causa inflamatoria?
El dolor persistente en ambos talones puede formar parte de una espondiloartritis si se acompaña de inflamación en otras articulaciones, psoriasis, enfermedad intestinal inflamatoria, antecedentes de uveítis o dolor lumbar de características inflamatorias.⁹
El dolor bilateral no confirma una enfermedad inflamatoria. La sospecha aumenta si no existe una explicación mecánica clara, la entesitis persiste o aparece en varios puntos.⁹
¿Qué pruebas se necesitan para el dolor de talón?
Cuando la historia y la exploración encajan con una fasciopatía plantar típica y no existen señales de alarma, el diagnóstico suele ser clínico.¹˒¹⁴
Si hay dudas o la evolución no es la esperada, la prueba se elige según lo que se busca.
Ante una posible fasciopatía plantar, la ecografía suele ser la primera opción. La resonancia se reserva para discrepancias entre la clínica y las pruebas iniciales o para estudiar lesiones que no pueden valorarse bien con ecografía o radiografía.¹⁴
En un dolor crónico sin causa clara, la radiografía suele ser el primer estudio. Si no explica los síntomas, la elección entre ecografía, resonancia o tomografía depende de si se sospecha una lesión de tejidos blandos, ósea o neurológica.³˒⁴
Una imagen solo es útil cuando responde a una pregunta clínica. Encontrar una alteración no demuestra automáticamente que sea la responsable del dolor.³
No todos los dolores de talón necesitan una resonancia. Si quieres saber cuándo se utiliza cada estudio, puedes consultar nuestra guía sobre radiografía, ecografía, resonancia y otras pruebas de imagen del pie y tobillo.
En Talus relacionamos el punto exacto del dolor con la movilidad, la fuerza, la marcha y la respuesta a la carga antes de decidir si una prueba añadirá información útil.
Si el dolor no encaja con una fasciopatía plantar típica o llevas varias semanas sin mejorar, una exploración especializada puede ayudar a identificar qué estructura está causando realmente los síntomas.
Solicita una valoración de pie y tobillo con el equipo de Talus.
Tratamiento del dolor de talón según la causa
En la fasciopatía plantar, el primer paso es comprender el problema y adaptar las cargas que lo agravan. El programa activo puede priorizar estiramientos específicos o fortalecimiento progresivo durante al menos doce semanas, según los síntomas, las actividades y las preferencias del paciente.¹˒²˒¹⁴
El taping puede ayudar a corto plazo. Las plantillas pueden utilizarse como complemento, pero no deberían ser el único tratamiento. Las férulas nocturnas pueden resultar útiles cuando persiste un dolor marcado con los primeros pasos.¹˒²
En la tendinopatía insercional del Aquiles también se combinan educación, ajuste de cargas y ejercicio progresivo. En adultos físicamente activos con síntomas crónicos, reducir inicialmente la compresión sobre la inserción ha obtenido mejores resultados que trabajar con una compresión mayor.⁵˒⁶
Cuando se sospecha una afectación de la almohadilla grasa, suele reducirse el impacto directo y mejorar la amortiguación, aunque la evidencia específica es limitada.⁷ Una lesión ósea por estrés puede requerir una protección mucho mayor del apoyo, mientras que un dolor nervioso obliga a localizar el origen.
Las ondas de choque, las infiltraciones y la cirugía se reservan para situaciones seleccionadas según el diagnóstico, la evolución y la respuesta al tratamiento conservador.¹˒²˒¹⁰˒¹⁴
Cuándo consultar con rapidez
Debe solicitarse una valoración rápida ante:
Un chasquido brusco detrás del tobillo seguido de pérdida de fuerza para caminar o impulsarse, porque puede corresponder a una rotura del Aquiles.¹²
Incapacidad para apoyar después de un traumatismo, deformidad evidente o dolor intenso que aumenta rápidamente.
Fiebre, una herida, secreción, enrojecimiento o calor progresivos, especialmente en personas con diabetes, problemas circulatorios o inmunosupresión.¹³˒¹⁶
Pérdida progresiva de sensibilidad, debilidad o dificultad para mover el pie.
También conviene pedir una consulta prioritaria ante dolor persistente en reposo o durante la noche, una masa o aumento de volumen que no desaparece, pérdida de peso sin explicación, dolor que obliga a cojear o ausencia de mejoría después de varias semanas.¹⁷
¿Cuánto tarda en mejorar el dolor de talón?
El tiempo de recuperación depende de la causa, de la evolución previa y de las exigencias que soporte el pie. En una fasciopatía plantar o una tendinopatía del Aquiles persistentes, la mejoría suele medirse en meses y no en unos pocos días.¹˒⁵
La evolución es favorable cuando el pie tolera más actividad, los episodios pierden intensidad y condicionan menos la vida diaria.
Si llevas semanas modificando tu forma de caminar o el dolor vuelve cada vez que recuperas la actividad, una valoración especializada de pie y tobillo puede aclarar qué estructura está afectada antes de seguir sumando tratamientos.
Preguntas frecuentes
¿Todo dolor de talón es fascitis plantar?
No. También puede proceder del Aquiles, la almohadilla grasa, el calcáneo, una bursa o un nervio. El dolor de los primeros pasos orienta hacia la fascia, pero no confirma el diagnóstico.¹˒³
¿Por qué me duele más al levantarme?
El dolor al levantarse es un patrón característico de la fasciopatía plantar, pero debe interpretarse junto con la localización y la exploración.¹
¿El espolón calcáneo se tiene que operar?
Habitualmente no. Su presencia no demuestra que sea el origen del dolor y no justifica por sí sola una intervención.¹⁰˒¹⁴
¿Puedo caminar o hacer deporte?
Depende del diagnóstico y de cómo responda el pie. En muchas fasciopatías y tendinopatías se adapta la carga en lugar de indicar reposo absoluto. La cojera, el dolor creciente o la sospecha de una lesión ósea requieren una protección mayor.¹˒⁴˒⁵
¿Cuándo necesito una resonancia?
No suele ser la primera prueba en una presentación típica. Puede estar indicada cuando el dolor es persistente o atípico, las pruebas iniciales no explican los síntomas y se sospecha una lesión ósea, de tejidos blandos o nerviosa.³˒⁴˒¹⁴
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Artículo escrito y revisado por la Dra. Laia López Capdevila
La Dra. Laia López Capdevila es especialista en cirugía ortopédica y traumatología, con dedicación específica a la patología del pie y tobillo. Cuenta con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones del tendón de Aquiles, incluyendo la tendinopatía de la porción media, la tendinopatía insercional y las roturas agudas o crónicas, así como en la valoración biomecánica, el manejo del dolor, la planificación de la rehabilitación y la cirugía reconstructiva cuando el tratamiento conservador no es suficiente.
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✅ Artículo revisado y validado médicamente por la Dra. Laia López Capdevila. ⚠️ Este artículo tiene una finalidad informativa y no sustituye una valoración médica. Si el dolor es intenso, persiste varios días, aparece tras un traumatismo o impide apoyar el pie con normalidad, es recomendable consultar con un especialista. 🤖 Las imágenes de este artículo han sido generadas mediante inteligencia artificial con fines ilustrativos y revisadas por el equipo editorial de Talus Foot Doctors. No representan pacientes ni casos clínicos reales, salvo que se indique expresamente lo contrario.
Referencias:
Koc TA Jr, Bise CG, Neville C, et al. Heel pain - plantar fasciitis: revision 2023. J Orthop Sports Phys Ther. 2023;53(12):CPG1-CPG39. doi:10.2519/jospt.2023.0303. - Morrissey D, Cotchett M, Said J’Bari A, et al. Management of plantar heel pain: a best practice guide informed by a systematic review, expert clinical reasoning and patient values. Br J Sports Med. 2021;55(19):1106-1118. doi:10.1136/bjsports-2019-101970. - Said N, Fox MG, Nacey NC, et al. ACR Appropriateness Criteria® chronic foot pain: 2025 update. J Am Coll Radiol. 2026;23(4):681-699. doi:10.1016/j.jacr.2026.01.012. - Morrison WB, Deely D, Fox MG, et al. ACR Appropriateness Criteria® stress (fatigue-insufficiency) fracture, including sacrum, excluding other vertebrae: 2024 update. J Am Coll Radiol. 2024;21(11S):S490-S503. doi:10.1016/j.jacr.2024.08.019. - de Vos RJ, van der Vlist AC, Zwerver J, et al. Dutch multidisciplinary guideline on Achilles tendinopathy. Br J Sports Med. 2021;55(20):1125-1134. doi:10.1136/bjsports-2020-103867. - Pringels L, et al. Effectiveness of reducing tendon compression in the rehabilitation of insertional Achilles tendinopathy: a randomised clinical trial. Br J Sports Med. 2025;59(9):640-650. doi:10.1136/bjsports-2024-109138. - Chang AH, Rasmussen SZ, Jensen AE, Sørensen T, Rathleff MS. What do we actually know about a common cause of plantar heel pain? A scoping review of heel fat pad syndrome. J Foot Ankle Res. 2022;15(1):60. doi:10.1186/s13047-022-00568-x. - Yun L, Fein DM. Osgood-Schlatter and Sever diseases. Pediatr Rev. 2024;45(7):422-424. doi:10.1542/pir.2023-006037. - National Institute for Health and Care Excellence. Spondyloarthritis in over 16s: diagnosis and management. NICE guideline NG65. London: NICE; 2017. Consultada el 29 de julio de 2026. - Schneider HP, Baca JM, Carpenter BB, et al. American College of Foot and Ankle Surgeons clinical consensus statement: diagnosis and treatment of adult acquired infracalcaneal heel pain. J Foot Ankle Surg. 2018;57(2):370-381. doi:10.1053/j.jfas.2017.10.018. - Opdam KTM, Zwiers R, Wiegerinck JI, et al. Increasing consensus on terminology of Achilles tendon-related disorders. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(8):2528-2534. doi:10.1007/s00167-021-06566-z. - British Orthopaedic Foot & Ankle Society. Achilles tendon acute rupture. BOFAS Hyperbook. Consultado el 29 de julio de 2026. - International Working Group on the Diabetic Foot; Infectious Diseases Society of America. Guidelines on the diagnosis and treatment of diabetes-related foot infections. 2023. Consultadas el 29 de julio de 2026. - Vereniging voor Sportgeneeskunde. Richtlijn Fasciopathie Plantaris. Richtlijnendatabase. Publicada el 17 de febrero de 2026. Consultada el 29 de julio de 2026. - Tedeschi R. Baxter’s nerve: the hidden culprit of chronic heel pain. Neurol Sci. 2025;46(9):4685-4689. doi:10.1007/s10072-025-08253-0. - Pierce JL, Perry MT, Wessell DE, et al. ACR Appropriateness Criteria® suspected osteomyelitis, septic arthritis, or soft tissue infection (excluding spine and diabetic foot): 2022 update. J Am Coll Radiol. 2022;19(11S):S473-S487. - National Institute for Health and Care Excellence. Suspected cancer: recognition and referral. NICE guideline NG12. London: NICE; 2015. Actualizada el 15 de abril de 2026. Consultada el 29 de julio de 2026.
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