La lesión osteocondral del astrágalo.
- Dra. Laia López Capdevila - Talus Foot Doctors
- hace 4 días
- 3 Min. de lectura
"No siempre la lesionesosteocondral del astrágalo causan síntomas, muchas veces las descubrimos de manera casual"
Hola amigas y amigos, bienvenidos a un nuevo episodio de vuestro blog de patología y cirugía de pie y tobillo “Con buen pie”.
Hoy vamos a hablar de una patología que, aunque no es muy frecuente, cuando aparece preocupa mucho: la lesión osteocondral del astrágalo.
¿Qué es la lesión osteocondral del astrágalo?
La lesión osteocondral, a la que algunos llamáis “llaga en el tobillo”, consiste en un daño en el cartílago articular que recubre los huesos por dentro de la articulación.
Este cartílago, junto con el líquido que lo lubrica, permite que el tobillo se mueva suave y protegido del desgaste.
Con el paso de los años, las lesiones o determinados factores, el cartílago puede deteriorarse, perder propiedades y hasta desaparecer, creando esos “agujeritos” que vemos en pruebas de imagen o en una artroscopia.
Causas principales de la lesión
Las causas principales de estas lesiones suelen ser tres:
Problemas de vascularización: el astrágalo tiene una irrigación peculiar y, en algunas zonas, la sangre llega con menos fuerza. Esto hace que, ante pequeños golpes, se puedan generar lesiones.
Traumatismos directos: esguinces graves, fracturas o impactos fuertes, como caídas desde altura, pueden dañar el cartílago por un golpe brusco entre tibia, peroné y astrágalo.
Microtraumatismos repetidos: pequeños impactos continuos a lo largo del tiempo. Esto ocurre en personas con determinada forma de pie (mucho o poco arco) o en deportes que fuerzan al tobillo a movimientos extremos, generando roce constante en ciertas zonas.
Síntomas y diagnóstico casual
¿Cómo se manifiesta?
Los pacientes suelen contar dolor con la actividad deportiva o tras caminar un rato. A veces el dolor es tan intenso que interrumpe el sueño. Puede localizarse en un punto concreto del tobillo o sentirse como si abrazara toda la articulación, en forma de cinturón.
Algo importante: no siempre estas lesiones causan síntomas. Muchas veces las descubrimos de manera casual al hacer pruebas por otros motivos, por ejemplo al estudiar un dolor en el tendón de Aquiles.
Se calcula que entre un 25 y un 33% de la población tiene alguna lesión osteocondral sin saberlo..
Conclusión
La lesión osteocondral del astrágalo, a menudo conocida como "agujero en el tobillo", es un daño en el cartílago que, aunque no siempre presenta síntomas, puede causar dolor intenso y limitar la actividad. Sus causas principales son los problemas de vascularización, los traumatismos directos (como esguinces graves) y los microtraumatismos repetidos.
Afortunadamente, existen opciones para silenciar los síntomas y mejorar la calidad de vida. El diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado son clave para volver a caminar "con buen pie".
En la segunda parte de este artículo hablaremos de cómo se diagnostican y, sobre todo, de qué opciones de tratamiento tenemos para llevar estas lesiones “al silencio”, es decir, que estén ahí pero no den dolor.
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Autora
Traumatóloga especializada exclusivamente a la cirugía del pie.
Referencias
Evaluation and management of osteochondral lesions of the talus. Foot Ankle Clin. 2017;22(1):1–12. Osteochondral lesions of the talus. Musculoskeletal Key. Adelaar NS, Amendola MJ. Juvenile osteochondral lesions of the talus: Current concepts review and an update on the literature. Children (Basel). 2023;10(5):884
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