Un caso clínico real: una inestabilidad de tobillo puede tener su origen en la columna
- Dra. Laia López Capdevila - Talus Foot Doctors
- 12 dic 2025
- 3 Min. de lectura
"Caso clínico real que demuestra cómo una hernia lumbar puede ser el origen de la inestabilidad crónica de tobillo. La valoración integral reveló que la disfunción nerviosa provocó repetidas lesiones, subrayando la importancia de tratar la causa y no solo el síntoma."
A menudo, cuando un paciente sufre de problemas recurrentes en el tobillo como esguinces o inestabilidad crónica, la atención se centra exclusivamente en la articulación afectada.
Sin embargo, en la práctica clínica, descubrimos que el origen de la disfunción puede estar sorprendentemente lejos.
Hoy, "Con buen pie" te presenta un caso real atendido en Talus Foot doctors por la Dra. Laia López Capdevila que ilustra la conexión entre la salud lumbar y la estabilidad del tobillo.
Caso clínico
Recibimos a un paciente de 45 años con un historial complejo: esguinces de repetición y una sensación de inestabilidad continuada, a pesar de haber sido intervenido quirúrgicamente en el tobillo.
La frustración del paciente era evidente: a pesar de los tratamientos y la cirugía, la inestabilidad seguía limitando su calidad de vida.
El patrón indicaba que no estábamos ante un problema biomecánico solo local, sino ante una posible disfunción de origen central.
La exploración: mirando más allá del dolor
La Dra. Laia Lopez Capdevila procedió con una exploración exhaustiva que no se limitó al tobillo. Evaluar el sistema nervioso y la columna vertebral es crucial, especialmente cuando los problemas se vuelven crónicas o recurrentes.
Tras el análisis, nuestro equipo encontró que el principal foco podría estar localizado en la columna lumbar
Evidencia radiológica y conexión causa-efecto
Para confirmar el diagnostico, se revisaron las imágenes:
RMN Lumbar: el origen
La Resonancia Magnética Nuclear (RMN) de la zona lumbar reveló la presencia de una hernia discal a nivel L5-S1.
Esta localización es crítica, ya que la raíz nerviosa afectada (S1) juega un papel fundamental en la inervación de los músculos de la pantorrilla y el pie, es vital para la propiocepción y esencial para la estabilidad.
Imagen del tobillo: la consecuencia
Al revisar la imagen del tobillo, se evidenció una re-rotura de las estructuras ligamentarias del complejo lateral.
En lugar de ver la lesion ligamnetosa como la causa, nuestro equipo lo interpretó como la consecuencia de la falta de control y estabilidad muscular por una señal nerviosa inadecuada, alterada por la compresión lumbar.
Conclusión y aprendizaje para el paciente
El caso revela que la inestabilidad recurrente del tobillo no era un fallo de la articulación, sino una manifestación periférica de una disfunción primaria y central en la columna.
Tratar solo el ligamento o la articulación, sin resolver el problema en L5-S1, llevaba inevitablemente a la recurrencia.
El caso subraya la importancia de la evaluación integral con fisioterapia y podología avanzada.
Para obtener resultados exitosos y duraderos, hay que ir a la raíz del problema, por muy alejada que parezca estar de los síntomas.
¿Te sientes identificado/a?
Si sufres de dolor crónico, inestabilidad persistente o has probado múltiples tratamientos sin éxito, este es el momento de buscar una evaluación integral como la que ofrece la Dra. Laia López Capdevila.
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Autora
Traumatóloga especialista en patología y cirugía de pie y tobillo.
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