Dolor en el empeine al correr: cómo diferenciar una tendinitis de una fractura de estrés
- Dra. Laia López Capdevila - Talus Foot Doctors
- hace 4 días
- 5 Min. de lectura
"Muchas personas siguen entrenando durante semanas pensando que tienen una simple tendinitis… cuando en realidad presentan una fractura de estrés."
El dolor en el empeine del pie es una molestia muy frecuente, especialmente en personas activas, corredores o pacientes que pasan muchas horas caminando.
Muchas veces se atribuye a una “simple tendinitis”, pero en algunos casos el problema puede ser una fractura de estrés que pasa desapercibida durante semanas.
La diferencia es importante.
Mientras que una irritación tendinosa puede mejorar con reposo y medidas conservadoras, seguir caminando o entrenando sobre una fractura de estrés puede empeorar la lesión y prolongar mucho la recuperación.
En este artículo te explicamos cómo diferenciar ambas lesiones, qué síntomas deben hacer sospechar algo más serio y cuándo puede ser necesario realizar pruebas complementarias.
En corredores y personas activas, el dolor en el empeine no siempre se debe a una simple sobrecarga. Si quieres conocer las causas más frecuentes y cuándo sospechar algo más importante, te recomendamos leer nuestro artículo sobre el dolor en el empeine del pie.
¿Qué es una tendinitis en el empeine?
En la parte superior del pie pasan varios tendones encargados de mover los dedos y ayudar a levantar el pie al caminar. Cuando estos tendones se irritan o sobrecargan, aparece una tendinopatía o “tendinitis” extensora.
Suele aparecer por:
sobrecarga deportiva
aumento brusco de actividad
correr largas distancias
cambios de calzado
presión excesiva de los cordones
caminar muchas horas
El dolor suele localizarse en la parte superior del pie y puede empeorar al mover los dedos o al utilizar determinados zapatos.
¿Qué es una fractura de estrés?
Una fractura de estrés es una pequeña fisura del hueso causada por microimpactos repetidos. No suele aparecer tras un traumatismo importante, sino por sobrecarga acumulada.
Es frecuente en:
corredores
trail runners
deportistas
personas que aumentan bruscamente el ejercicio
caminatas largas o viajes
cambios intensos de entrenamiento
También puede aparecer con más facilidad en personas con huesos más debilitados, osteoporosis, déficits nutricionales o determinados problemas metabólicos.
En el pie, las localizaciones más frecuentes son los metatarsianos y algunos huesos del mediopié. El dolor suele ser progresivo y cada vez más intenso al caminar o correr.
En corredores y personas físicamente activas, las fracturas de estrés del pie y tobillo son lesiones frecuentes relacionadas con sobrecarga repetitiva. Si quieres ampliar información médica fiable sobre sus síntomas, diagnóstico y tratamiento, puedes consultar esta guía de la American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
Tendinitis o fractura de estrés: principales diferencias
Muchas veces ambas lesiones pueden confundirse porque producen dolor en la parte superior del pie. Sin embargo, existen algunas diferencias importantes.
Tendinitis | Fractura de estrés |
Dolor más difuso | Dolor muy localizado |
Puede relacionarse con el calzado o movimientos | Empeora claramente con impacto o carga |
Suele mejorar con reposo | Puede persistir incluso caminando poco |
Dolor sobre tendones | Dolor sobre un punto óseo concreto |
Inflamación leve | Puede haber inflamación progresiva |
Más frecuente por irritación o sobreuso | Más frecuente por sobrecarga ósea repetida |
¿Dolor en el empeine del pie?
Señales de alarma que NO deberías ignorar
Existen algunos síntomas que hacen sospechar más una fractura de estrés que una simple tendinitis.
Dolor muy localizado
Cuando el paciente puede señalar “un punto exacto” del dolor, especialmente sobre un hueso, es importante descartar lesión ósea.
Dolor al apoyar o caminar
Las fracturas de estrés suelen empeorar claramente con la carga, especialmente al correr, saltar o caminar largas distancias.
Dolor que aumenta progresivamente
Muchos pacientes explican que al principio podían seguir entrenando, pero cada semana el dolor empeora más.
Inflamación en el empeine
La aparición de hinchazón en la parte superior del pie sin un golpe claro puede ser un signo de alarma.
Dolor que no mejora tras varios días
Una irritación tendinosa leve puede mejorar con reducción de actividad y reposo relativo. Sin embargo, si el dolor persiste o empeora con los días, conviene realizar una valoración especializada.
¿Puede una radiografía salir normal?
Sí. Y esto es muy importante.
Las fracturas de estrés iniciales muchas veces NO se ven en las primeras radiografías. Esto puede generar confusión y retrasar el diagnóstico.
Por eso, si la sospecha clínica es alta y la radiografía es normal, puede ser necesario realizar una resonancia magnética (RM), que suele ser la prueba más útil para detectar lesiones precoces y edema óseo.
En algunos casos concretos también pueden utilizarse otras pruebas de imagen como TAC o gammagrafía ósea.
Aunque las radiografías iniciales pueden ser normales, algunas fracturas de estrés del pie y tobillo solo se detectan con pruebas más avanzadas como la resonancia magnética. Puedes ampliar información en esta revisión científica sobre diagnóstico por imagen y fracturas por estrés.
El error más frecuente: seguir entrenando
Uno de los errores más habituales es continuar haciendo deporte pensando que “solo es una sobrecarga”.
En las fracturas de estrés, seguir sometiendo el hueso a impacto puede:
aumentar la lesión
retrasar la consolidación
provocar fracturas más complejas
alargar mucho la recuperación
Por eso, un diagnóstico precoz es clave.
¿Cuándo deberías consultar?
Es recomendable consultar si presentas:
dolor persistente en el empeine
dolor al caminar o correr
inflamación progresiva
dolor localizado sobre un hueso
molestias que reaparecen cada vez que vuelves a entrenar
dolor que no mejora tras unos días de reposo
Una valoración especializada permite diferenciar si se trata de una lesión tendinosa, una fractura de estrés u otras patologías del mediopié.
Muchas fracturas de estrés empeoran porque el dolor inicial se confunde con una simple sobrecarga y el deportista continúa entrenando durante semanas.
Preguntas frecuentes
¿Puedo caminar con una fractura de estrés?
Sí. De hecho, muchas personas pueden seguir caminando al inicio. Pero continuar apoyando puede empeorar la lesión progresivamente.
¿Todas las fracturas de estrés necesitan cirugía?
No. Muchas fracturas de estrés del pie pueden tratarse sin cirugía, especialmente si se diagnostican de forma precoz. Sin embargo, el tratamiento depende de la localización, el tipo de fractura y el grado de lesión.
¿Cuánto tarda en curarse una fractura de estrés?
Depende de la localización y del grado de lesión. Algunas consolidan en pocas semanas y otras requieren periodos más largos de descarga y recuperación.
¿La tendinitis también puede inflamarse?
Sí. Las tendinopatías pueden producir inflamación y dolor en la parte superior del pie, especialmente tras sobrecarga o irritación mecánica.
No todo dolor en el empeine es “una simple tendinitis”
El dolor persistente en la parte superior del pie no debe normalizarse, especialmente si aumenta con la actividad o no mejora con reposo.
En algunos casos, detrás de una aparente tendinitis puede esconderse una fractura de estrés que requiere diagnóstico y tratamiento precoz para evitar complicaciones.
¿Tienes dolor persistente en el empeine o dudas sobre una posible fractura de estrés?
Un dolor en el empeine que aparece al correr, caminar o hacer deporte no siempre se debe únicamente a una tendinitis.
En ocasiones, una fractura de estrés puede pasar desapercibida durante semanas y empeorar si no se diagnostica a tiempo.
En Talus Foot doctors somos especialistas en lesiones de pie y tobillo y podemos ayudarte a diferenciar el origen del dolor y encontrar el tratamiento más adecuado.
Puedes agendar una visita presencial u online con nuestro equipo para una valoración especializada.
Artículo escrito y revisado por la Dra. Laia López
La Dra. Laia López Capdevila es especialista en cirugía ortopédica y traumatología, con dedicación específica a la patología del pie y tobillo y experiencia en: lesiones deportivas, fracturas de estrés, cirugía reconstructiva, diagnóstico avanzado y patología compleja del pie y tobillo.
Forma parte del equipo de especialistas de Talus Foot doctors, centro especializado en cirugía y patología avanzada de pie y tobillo.
Conoce la Dra. Laia López y al equipo Talus Foot doctors
⚠️ Este artículo tiene una finalidad informativa y no sustituye una valoración médica. Si el dolor es intenso, persiste varios días, aparece tras un traumatismo o impide apoyar el pie con normalidad, es recomendable consultar con un especialista.